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男性不育 前列腺液是否失守?

2011-01-06 07:36:0039健康网
核心提示:  男性的膀胱颈部有一个腺体,医学上称为前列腺。它由30-50个腺泡组成,与直肠,会阴与直肠,会阴“一衣带水”,中间有尿道穿过,并且借助15-30条前列腺泄管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺,而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处,可谓“事故多发地段”。<br><br>

  男性的膀胱颈部有一个腺体,医学上称为前列腺。它由30-50个腺组成,与直肠,会阴与直肠,会阴“一衣带水”,中间有尿道穿过,并且借助15-30条前列腺泄管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺,而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处,可谓“事故多发地段”。

  前列腺液的生理功能

  1. 促进受精卵的形成:

男性不育 前列腺液是否失守?

  前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带,使得精子和卵细胞能够顺利结合。

  2. 激发精子的活力:

  前列腺液中含有一种特殊的成分,能够使精子从精液中获取营养,激发精子的活力。

  3. 促进精液的液化:

  前列腺液中的液凝乳蛋白酶可促进精液液化。

  4. 提高精子的成活率:

  前列腺液略偏碱性,可中和女性阴道中的酸性分泌物,减少酸性物质对精子的侵蚀,提高精子的成活率。

  5. 维持生殖泌尿系的卫生:

  前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方,环绕着尿道,而且前列腺液中的离子具有杀菌的功效,使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用,从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。

  6. 提高性生活的质量:

  前列腺内布满大量的神经网和神经末梢,因此提是一个性敏感部位,能够激发性冲动和性兴奋,从而有利于性生活的和谐。

  前列腺液的检查

  (一)前列腺液的肉检查

  正常的前列腺液呈淡乳白色,为稀薄浆液性,有蛋白光泽,具有特殊腥臭味,一次按摩出的量很少超过0。5mL。

  前列腺液量过大

  超过0.5ml,常由过度性兴奋或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩无前列腺液排出提示前列腺分泌功能严重不足,常见于前列腺的炎性纤维化和某些性腺功能低下。前列腺炎症严重时,分泌物浓厚,色泽变黄或呈淡红色,呈混浊的絮状物,可有粘丝。

  (二)前列腺液的显微镜检查

  将标本置于载玻上加盖玻片,立即在高倍镜下观察有形成分,可见下列表现:

  1.卵磷脂小体

  正常前列腺液内卵脂小体几乎布满视野,圆球状,与脂滴相似,发亮,折光性强,分布均匀。其大小不等,可略小于红细胞,或为红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时由于巨噬细胞吞噬大量脂类,卵磷脂小体减少,有成堆的倾向。

  2.血细胞

  正常时前列腺液内红细胞极少,往往在炎症时才出现,按摩过重也可人为引起出血,此时镜检可见多个红细胞。正常前列腺液内白细胞在分布,每高倍视野(*400)下不超过5个。炎症时排泄管引流不畅,按压后可见成堆脓细胞,或白细胞超过10-15/HP,即可诊断为前列腺炎。除白细胞外,前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞,内含多量卵磷脂小体颗粒;部分是吞噬细胞,在炎症时或老年人中多见。

  3.淀粉颗粒

  系大小不一的分层状构造的嗜酸小体,圆形或卵圆形,微黄或微褐色。中央部分常含小粒,系碳酸沉淀物质,与胆固醇结合可成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加,与疾病无明显关系。

  4.结石 主要是磷酸钙组成的结石,有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

  5.精子 按摩时若压迫到精囊可以在前列腺液内检出精子。

  6.滴虫 前列腺滴虫感染患者可检出滴虫。

  7.细菌 将标本制成均匀的薄片,待干后加热固定,革兰氏染色后浸油镜检查。涂片找菌一般不易获得阳性结果。

  (三)前列腺液理化特性

  1.pH值

  前列腺液pH的正常值在各实验室报道的结果不一致,但多数意见认为,正常EPS为弱碱性且随年龄增长而碱性增强。在有前列腺炎的情况下,EPS亦偏碱性。张亚强检查30例正常对照组(25-56岁),63例前列腺炎(22-61岁)。其中14例EPS细菌培养阳性,49例阴性;15例(23-32岁)前列腺痛患者。EPS中平均pH值分别为5.61士0.03,7.78土0.07,7.12土0.04和6。54土0.04,后三种情况与正常对照组相比,P<0.005。其中前列腺炎患者有30例经治疗后,EPS中PH由7.23士0.07降至6.68土0.05(P<0.005)。

  2.比重

  慢性前列腺炎患者的EPS为低比重,而前列腺肿瘤为高比重。Anderson测不同人群EPS比重,正常男性为1.027士0.002(n=15),BPH患者为1.024土0.001(n=25),慢性前列腺炎患者为1.0L7士0.002(n=13),前列腺肿瘤患者为1.040土0.004(n=8)。前列腺炎组和肿瘤组与正常人组之间均有显著性差异。EPS中渗透压并不与比重平变化。

  3.电解质

  人类前列腺液中典型电解质含量为:153mmol/L、48mmol/L、钙30mmol/L、氯38mmol/L、20mmol/L、碳酸氢盐20mmol/L,剩余阴离子电荷来自枸橼酸盐。

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(实习编辑:黄秀杰)

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